まごころ弁当 駿河湾店

①お届け先
お名前、ご住所、お電話番号
②配達希望日
配達希望日、もしくは開始日
③時間帯
「昼食のみ」、「夕食のみ」、「昼食と夕食」からお選び下さい。
④お弁当の種類
お弁当は、
普通食 （おかずのみ、おかず+ごはんセット）
カロリー調整食 （おかずのみ、おかず+ごはんセット）
たんぱく調整食 （おかずのみ、おかず+ごはんセット、おかず+たんぱく調整米セット）
ムース食 （おかずのみ、おかず+ごはんセット）
やわらか食 （おかずのみ、おかず+ごはんセット）
からお選び下さい。
⑤特別なご希望
おかゆ、アレルギー、きざみ食希望など、特別なご希望がございましたら、お伝え下さい。
⑥安否確認
安否確認を希望される場合は、緊急連絡先をお知らせください。
※安否確認サービスは訪問時に直接面談でお客様の安否を確認するものです。
事前のお申し出のある場合、緊急時に緊急連絡先へのご連絡を致します。
（ご不在時には家屋への立ち入りは致しません）
⑦お支払い方法
●月末まとめてお支払い（現金払、銀行振込払、口座振替）
●その都度お支払い（現金払）

からお選び下さい。